Influence of core strength training on pelvic girdle strength in table tennis players / Influência do treinamento de força do core sobre a força da cintura pélvica nos jogadores de tênis de mesa / Influencia del entrenamiento de la fuerza del core en la fuerza de la cintura pélvica en jugadores de tenis de mesa

ABSTRACT Introduction Core strength training has attracted much attention in modern competitive sports. Objective Study the effect of core strength training on pelvic girdle strength in table tennis players. Methods 50 students aged 12-14 from the table tennis club of an elementary school affiliated with a normal university were divided into a control group and an experimental group. They performed a one-week training of core strength exercises. Through a series of technical index tests, the data before and after using these strength training methods were obtained for comparative analysis. Results After the core strength training, there was no significant difference between the other four indices in the experimental group and the control group, except for the fact that there was a significant difference in the performance of running around the platform (P < 0.05). Conclusion After the experiment, the four indexes reflecting the strength of the core muscle group in the experimental group were significantly optimized, while the four indexes in the control group were not significant, showing that core strength training has a more significant effect on improving the strength of the core muscle group. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução O treinamento de força do core atraiu muita atenção no campo dos esportes competitivos modernos. Objetivo Estudar o efeito do treinamento da força do core sobre a força da cintura pélvica dos jogadores de tênis de mesa. Métodos 50 estudantes de 12-14 anos de idade do clube de tênis de mesa da escola primária afiliada à universidade normal foram divididos em grupo de controle e grupo experimental. Executaram um treinamento de uma semana de exercícios de força do core. Através de uma série de testes de índice técnico, os dados antes e depois do uso desses métodos de treinamento de força foram obtidos para análise comparativa. Resultados Após o treinamento de força do core, não houve diferença significativa entre os outros quatro índices do grupo experimental e do grupo controle, exceto pelo fato de que há uma diferença significativa no desempenho da corrida ao redor da plataforma (P < 0,05). Conclusão Após o experimento, os quatro índices que refletem a força do grupo muscular do core no grupo experimental foram significativamente otimizados, enquanto que os mesmos índices no grupo controle não foram significativos, evidenciando que o treinamento de força do core tem um efeito significativo no aprimoramento da força sobre o grupo muscular do core. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción El entrenamiento de la fuerza del core ha atraído mucha atención en el campo de los deportes de competición modernos. Objetivo Estudiar el efecto del entrenamiento de la fuerza del core sobre la fuerza de la cintura pélvica en jugadores de tenis de mesa. Métodos 50 estudiantes de entre 12 y 14 años del club de tenis de mesa de la escuela primaria afiliada a la universidad normal fueron divididos en grupo de control y grupo experimental. Realizaron un entrenamiento de una semana de ejercicios de fuerza del core. Mediante una serie de pruebas de índice técnico, se obtuvieron los datos antes y después del uso de estos métodos de entrenamiento de la fuerza para su análisis comparativo. Resultados Después del entrenamiento de la fuerza del core, no hubo diferencias significativas entre los otros cuatro índices del grupo experimental y el grupo de control, excepto por el hecho de que hay una diferencia significativa en el rendimiento de correr alrededor de la plataforma (P < 0,05). Conclusión Tras el experimento, los cuatro índices que reflejan la fuerza del grupo de músculos centrales en el grupo experimental se optimizaron significativamente, mientras que los cuatro índices del grupo de control no fueron significativos, lo que demuestra que el entrenamiento de la fuerza central tiene un efecto más significativo en la mejora de la fuerza del grupo de músculos del core. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Panorama da saúde de um grupo de servidores de uma universidade pública de São Paulo: síndrome metabólica, índices antropométricos e adequação da dieta / Health overview of a group of public university employees in São Paulo: metabolic syndrome, anthropometric indices, and dietary adequacy

A obesidade constatada como um problema de saúde pública está relacionada ao maior risco por doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, resistência à insulina, diabetes tipo II, dislipidemia e síndrome metabólica. Aliados ao estilo de vida sedentário e a uma dieta inadequada, elevados índices de massa corporal circunferência cintura e relação cintura e estatura foram constatados. O objetivo desse trabalho foi caracterizar o quadro de Síndrome Metabólica, em adultos (mulheres 89 e 46 homens) pelos índices antropométricos, dados bioquímicos e a adequação da dieta. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo realizado com 135 servidores não docentes, categoria funcional básico, técnico e superior, de uma universidade pública no Estado de São Paulo. Foram coletados dados sóciodemográficos, inquérito alimentar, de peso, estatura, circunferência da cintura, medidas de pressão arterial e exames bioquímicos: glicemia, triglicérides e HDL-c (High-density lipoprotein-c). Resultados: 36 % dos participantes apresentou sobrepeso e 28% obesidade e 62,0% da amostra apresentou algum dos parâmetros bioquímicos alterados. O percentual de Síndrome Metabólica foi de 13,3% nos homens e 19,2% nas mulheres. Na relação cintura estatura, 81 % apresentaram índices no padrão de risco de doenças cardiovasculares ou metabólicas, a dieta inadequada nos três macronutrientes foi constatada nos participantes em 34,9% com Indice de massa corporal alterado e 37,0% com Circunferência da cintura alterado. Os resultados mostraram que a caracterização da síndrome metabólica com os parâmetros avaliados aliados à análise da dieta estabelece um quadro com informações que direcionam ações para programas até mesmo dentro de Instituições universitárias e ligadas a área da Saúde.

Obesity, recognized as a public health issue, is associated with an increased risk of cardiovascular diseases, high blood pressure, insulin resistance, type II diabetes, dyslipidemia, and metabolic syndrome. Coupled with a sedentary lifestyle and inadequate diet, elevated body mass index, waist circumference, and waist-to-height ratio have been observed. This study aimed to characterize the Metabolic Syndrome profile in adults (89 women and 46 men) using anthropometric indices, biochemical data, and dietary adequacy. This descriptive epidemiological study was conducted with 135 non-teaching staff members, including basic, technical, and higher categories, at a public university in Sao Paulo. Sociodemographic data, dietary surveys, weight, height, waist circumference, blood pressure measurements, and biochemical tests (glucose, triglycerides, and High-density lipoprotein-c) were collected. Results: 36% of participants were overweight, 28% were obese, with 62.0% of the sample showing altered biochemical parameters. The prevalence of Metabolic Syndrome was 13.3% in men and 19.2% in women. In the waist-to-height ratio, 81% had cardiovascular or metabolic disease risk range indices. An inadequate diet across all three macronutrients was observed in 34.9% of participants with altered body mass index and 37.0% with altered waist circumference. The results revealed that characterizing metabolic syndrome with the evaluated parameters and dietary analysis provides insights that guide actions for programs, even within university institutions and those connected to the health field.

Correlação entre a Circunferência de Cintura e Medidas Centrais da Pressão Arterial / Correlation among Waist Circumference and Central Measures of Blood Pressure

Resumo Fundamento: A rigidez arterial é um forte preditor de doença cardiovascular (DCV). Medidas de gordura corporal, como a circunferência da cintura (CC), têm sido associadas à DCV na idade adulta. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação da rigidez arterial, medida por tonometria de aplanação-Sphygmocor, com a CC. Métodos: Estudo observacional com 240 participantes que fazem consultas de rotina no ambulatório de clínica médica de um hospital universitário. Os participantes foram entrevistados e tiveram as medidas centrais da pressão arterial (MCPA), parâmetros antropométricos, gordura abdominal e gordura visceral mensurados. Foram u tilizados os testes t pareado e não pareado e qui-quadrado. Foi a dotado nível de significância de 5%. Resultados: Dos 240 participantes, 51,82% era do sexo masculino com idade média de 59,71(±14,81) anos e CC média de 99,87 (±11,54) cm. Os valores médios das MCPA foram: Pressão arterial central (PAC) = 130,23 (91-223) mmHg, velocidade de onda de pulso (VOP) = 9,8 (5,28-19,6)m/s e Augmentation Index [Índice de amplificação (AI)] = 29,45 (-14-60). A VOP e a PAC foram altamente correlacionadas com uma CC com p<0,001 e p=0,02, respectivamente; porém, a mesma correlação positiva não foi encontrada entre a CC e o AI (p=0,06). Conclusão: O presente estudo mostrou uma associação positiva entre a CC e a rigidez arterial, através da velocidade de onda de pulso carotídeo femoral (VOP-cf) e o AI, sendo mais forte com a VOP-cf, sugerindo a avaliação do efeito da CC na saúde vascular como método de auxílio no tratamento precoce das DCV e na prevenção de desfechos clínicos.

Abstract Background: Arterial stiffness is a strong predictor of cardiovascular disease (CVD). Body fat measures such as waist circumference (WC) have been associated with CVD in adulthood. Objectives: The objective of this study was to evaluate the association of arterial stiffness, measured by applanation tonometry-Sphygmocor, with WC. Methods: Observational study with 240 participants who make routine consultations at the outpatient clinic of a university hospital. Participants were interviewed and had central blood pressure measurements (CBPM), anthropometric parameters, abdominal fat and visceral fat measured. Paired and unpaired t and chi-square tests were used. A significance level of 5% was adopted. Results: Of the 240 participants, 51.82% were male with a mean age of 59.71(±14.81) years and a mean WC of 99.87 (11.54) cm. Mean CBPM values were: Central arterial pressure (CAP) = 130.23 (91-223) mmHg, pulse wave velocity (PWV) = 9.8 (5.28-19.6)m/s and Augmentation Index [Amplification Index (AI)] = 29.45 (-14-60). PWV and CAP were highly correlated with WC with p<0.001 and p=0.02, respectively; however, the same positive correlation was not found between WC and AI (p=0.06). Conclusion: The present study showed a positive association between WC and arterial stiffness, through the femoral carotid pulse wave velocity (cf-PWV) and AI, being stronger with cf-PWV, suggesting the evaluation of the effect of WC in vascular health as a method of aid in the early treatment of CVD and in the prevention of clinical outcomes.

Anthropometric markers of abdominal adiposity and its relation to dyslipidemia and insulin resistance among overweight/obese schoolchildren and adolescents / Marcadores antropométricos de adiposidade abdominal e sua relação com dislipidemia e resistência à insulina em escolares e adolescentes com sobrepeso/obesidade

Objective: to assess the relationship between anthropometric indicators and laboratorial markers of cardiovascular risk in overweight/obese children and adolescents, in order to verify whether any anthropometric indicator has a better potential for use in screening cardiovascular risk in the population. Method: retrospective cross-sectional study enrolling 237 individuals aged 7 to 18 years. Body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist circumference/height index (WC/H), glucose, HOMA-IR, total cholesterol (TC), LDL, HDL, triglycerides and TC/HDL and LDL/HDL indexes were obtained. Associations between anthropometric and laboratory markers were tested in contingency tables using the chi-square test. Correlations were tested by Spearman's correlation. Results: higher WC (Freedman cutoffs) was associated with lower levels of HDL and higher score in the TC/HDL and LDL/HDL indexes, but, using +2 z-scores as the cutoff, there were associations with low HDL and higher HOMA-IR. WC/H indicator (0.5 cutoff) was not associated with any of the outcomes, but, using +2 z-scores, an association was found with HOMA-IR. Z-scores of WC, WC/H and BMI showed positive correlation with HOMA-IR, TC/HDL and HOMA-IR, respectively. Negative correlations were found between WC and WC/H z-scores with HDL. WC and WC/H z-score were related to changes in HDL and HOMA-IR. Conclusions: there seems to be an advantage in using WC alone as a possible predictor of dyslipidemia and insulin resistance in children and adolescents. It is not possible to state that WC, WC/H or BMI measurements differ in their abilities to identify Brazilian children and adolescents with risk factors for cardiovascular diseases (AU)

Objetivo: avaliar a relação entre indicadores antropométricos e marcadores laboratoriais de risco cardiovascular em crianças e adolescentes com sobrepeso / obesidade, a fim de verificar se algum indicador antropométrico tem melhor potencial para uso no rastreamento de risco cardiovascular na população. Método: estudo transversal retrospectivo com 237 indivíduos com idades entre 7 e 18 anos. Índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), índice de circunferência da cintura / altura (CC / H), glicose, HOMA-IR, colesterol total (CT), LDL, HDL, triglicerídeos e índices CT/HDL e LDL/HDL foram obtidos. As associações entre marcadores antropométricos e laboratoriais foram testadas em tabelas de contingência por meio do teste do qui-quadrado. As correlações foram testadas pela correlação de Spearman. Resultados: CC mais elevado (pontos de corte de Freedman) foi associado a níveis mais baixos de HDL e maior pontuação nos índices TC/HDL e LDL/HDL, mas, usando +2 escores z como ponto de corte, houve associações com HDL baixo e HOMA-IR mais alto. O indicador CC/H (0,5 ponto de corte) não foi associado a nenhum dos desfechos, mas, usando +2 escores z, foi encontrada associação com o HOMA-IR. Os escores Z de CC, CC/E e IMC mostraram correlação positiva com HOMA-IR, TC/HDL e HOMA-IR, respectivamente. Correlações negativas foram encontradas entre CC e escores z de CC/H com HDL. CC e escore z de CC/H foram relacionados a mudanças em HDL e HOMA-IR. Conclusões: parece haver vantagem em usar a CC isoladamente como possível preditor de dislipidemia e resistência à insulina em crianças e adolescentes. Não é possível afirmar que as medidas de CC, CC/E ou IMC diferem na capacidade de identificar crianças e adolescentes brasileiros com fatores de risco para doenças cardiovasculares (AU)

Anthropometric markers of abdominal adiposity and its relation to dyslipidemia and insulin resistance among overweight/obese schoolchildren and adolescents / Marcadores antropométricos de adiposidade abdominal e sua relação com dislipidemia e resistência à insulina em escolares e adolescentes com sobrepeso/obesidade

ABSTRACT: Objective: to assess the relationship between anthropometric indicators and laboratorial markers of cardiovascular risk in overweight/obese children and adolescents, in order to verify whether any anthropometric indicator has a better potential for use in screening cardiovascular risk in the population. Method: retrospective cross-sectional study enrolling 237 individuals aged 7 to 18 years. Body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist circumference/height index (WC/H), glucose, HOMA-IR, total cholesterol (TC), LDL, HDL, triglycerides and TC/HDL and LDL/HDL indexes were obtained. Associations between anthropometric and laboratory markers were tested in contingency tables using the chi-square test. Correlations were tested by Spearman's correlation. Results: higher WC (Freedman cutoffs) was associated with lower levels of HDL and higher score in the TC/HDL and LDL/HDL indexes, but, using +2 z-scores as the cutoff, there were associations with low HDL and higher HOMA-IR. WC/H indicator (0.5 cutoff) was not associated with any of the outcomes, but, using +2 z-scores, an association was found with HOMA-IR. Z-scores of WC, WC/H and BMI showed positive correlation with HOMA-IR, TC/HDL and HOMA-IR, respectively. Negative correlations were found between WC and WC/H z-scores with HDL. WC and WC/H z-score were related to changes in HDL and HOMA-IR. Conclusions: there seems to be an advantage in using WC alone as a possible predictor of dyslipidemia and insulin resistance in children and adolescents. It is not possible to state that WC, WC/H or BMI measurements differ in their abilities to identify Brazilian children and adolescents with risk factors for cardiovascular diseases. (AU)

RESUMO:Objetivo: avaliar a relação entre indicadores antropométricos e marcadores laboratoriais de risco cardiovascular em crianças e adolescentes com sobrepeso / obesidade, a fim de verificar se algum indicador antropométrico tem melhor potencial para uso no rastreamento de risco cardiovascular na população. Método: estudo transversal retrospectivo com 237 indivíduos com idades entre 7 e 18 anos. Índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), índice de circunferência da cintura / altura (CC / H), glicose, HOMA-IR, colesterol total (CT), LDL, HDL, triglicerídeos e índices CT/HDL e LDL/HDL foram obtidos. As associações entre marcadores antropométricos e laboratoriais foram testadas em tabelas de contingência por meio do teste do qui-quadrado. As correlações foram testadas pela correlação de Spearman. Resultados: CC mais elevado (pontos de corte de Freedman) foi associado a níveis mais baixos de HDL e maior pontuação nos índices TC/HDL e LDL/HDL, mas, usando +2 escores z como ponto de corte, houve associações com HDL baixo e HOMA-IR mais alto. O indicador CC/H (0,5 ponto de corte) não foi associado a nenhum dos desfechos, mas, usando +2 escores z, foi encontrada associação com o HOMA-IR. Os escores Z de CC, CC/E e IMC mostraram correlação positiva com HOMA-IR, TC/HDL e HOMA-IR, respectivamente. Correlações negativas foram encontradas entre CC e escores z de CC/H com HDL. CC e escore z de CC/H foram relacionados a mudanças em HDL e HOMA-IR. Conclusões: parece haver vantagem em usar a CC isoladamente como possível preditor de dislipidemia e resistência à insulina em crianças e adolescentes. Não é possível afirmar que as medidas de CC, CC/E ou IMC diferem na capacidade de identificar crianças e adolescentes brasileiros com fatores de risco para doenças cardiovasculares. (AU)

Consumo de bebidas alcoólicas e obesidade abdominal: resultados da linha de base do ELSA-Brasil / Consumption of alcoholic beverages and abdominal obesity: cross-sectional analysis of ELSA-Brasil

Resumo Objetivou-se analisar a associação entre consumo de bebidas alcoólicas e adiposidade abdominal em adultos. Estudo transversal realizado com dados da linha de base do ELSA-Brasil (2008-2010). A amostra foi constituída por 15.065 servidores públicos de seis instituições de ensino e pesquisa (35 a 74 anos, ambos os sexos). Para identificar adiposidade central por meio das medidas de circunferência da cintura (CC) e relação cintura/quadril (RCQ), utilizou-se os pontos de corte preconizados pela Organização Mundial da Saúde. Para as análises estatísticas foi utilizado o teste qui-quadrado e modelos de regressão de Poisson ajustados por variáveis potencialmente confundidoras. Cerca de 40% da amostra apresentava CC e RCQ elevadas. A probabilidade de apresentar CC elevada foi 5% e 3% maior no grupo mais exposto de consumo de cerveja em homens e mulheres quando comparado ao grupo de referência [RP = 1,05 (IC 95% 1,02-1,08) e RP = 1,03 (IC 95% 1,00-1,07)]. Também foi encontrada maior probabilidade de apresentar RCQ elevada entre os maiores consumidores de cerveja [RP = 1,03 (IC 95% 1,00-1,07) em homens e RP=1,10 (IC 95% 1,04-1,15) em mulheres]. Maior número de doses/semana de bebida alcoólica aumentou a probabilidade de ocorrência de CC e RCQ elevadas, sendo mais importante a contribuição da cerveja.

Abstract The objective was to analyze the association between alcohol consumption and abdominal adiposity in adults. Cross-sectional study conducted at baseline data from ELSA-Brasil (2008- 2010). The sample consisted of 15,065 civil servants from six education and research institutions (35 to 74 years old, both sexes). To identify central adiposity by measuring waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR), the cutoff points recommended by the World Health Organization were used. Poisson regression models adjusted for potentially confounding variables were tested. About 40% of the sample had elevated WC and WHR. The probability of having elevated WC was 5% and 3% higher in the most exposed group of beer consumption in men and women when compared to the reference group [PR= 1.05 (95% CI 1.02-1.08) and P R= 1.03 (95% CI 1.00-1.07)]. A higher probability of having a high WHR was also found among the highest beer consumers [PR = 1.03 (95% CI 1.00-1.07) in men and PR = 1.10 (95% CI 1.04-1.15) in women]. A greater number of doses/week of alcoholic drink increased the probability of occurrence of high WC and WHR, with the beer contribution being more important.

Indicadores de obesidade e resistência à insulina: uma revisão sistemática / Obesity indicators and insulin resistance: a systematic review

O objetivo deste estudo foi verificar os indicadores de obesidade associados à resistência à insulina, através de uma revisão sistemática. Dois revisores independentes realizaram uma busca nas bases de dados Medline, Pubmed, LILACS, IBECS-ES e MedCarib até abril de 2019, incluindo estudos caso-controle, coorte ou delineamento transversal, em adultos. A qualidade dos artigos foi avaliada por meio do Newcastle-Ottawa Scale. Foram adotadas as normas do PRISMA para a condução da revisão, com protocolo registrado no PROSPERO. Foram incluídos na revisão 12 artigos. Associação positiva entre indicador de obesidade e HOMA-IR foi observada em todos os estudos. O indicador de obesidade que mais esteve positivamente associado ao HOMA-IR foi o IMC, seguido da circunferência da cintura. Os indicadores de obesidade estão associados ao HOMA-IR podendo ser uma ferramenta útil no rastreio da resistência à insulina.

The aim of this study was to verify the obesity indicators associated with insulin resistance by a systematic review. Two independent reviewers performed a search on Medline, Pubmed, LILACS, IBECS-ES and MedCarib databases up to April 2019, which included case-control, cohort or cross-sectional studies in adults. Articles' quality was assessed by Newcastle-Ottawa Scale. PRISMA guideline for conducting the review were adopted, with protocol registered at PROSPERO. Twelve articles were included in the review. All studies reported a positive association between obesity indicators and HOMA-IR. Obesity indicator most positively associated with HOMA-IR was BMI, followed by waist circumference. Obesity indicators are associated with HOMA-IR and may be a useful tool for screening insulin resistance.

Associação entre funções executivas, antropometria e aptidão física de escolares / Association between executive function, anthropometry and physical fitness of school students

A aptidão física e parâmetros antropométricos têm sido associados ao aproveitamento acadêmico e melhoria da função cognitiva. Neste sentido, o objetivo do presente estudo foi de associar a função executiva, antropometria e aptidão física de escolares com idades entre 11 e 15 anos. Para tanto, 179 estudantes (85 meninas e 94 meninos) (13,18 ± 1,26 anos; 49,73 ± 12,30 kg; 159,21 ± 9,40 cm; 19,46 ± 3,79 kg/m²) foram submetidos a mensurações antropométricas (massa corporal, estatura e circunferência da cintura, com posterior cálculo de índice de massa corporal e relação cintura-estatura), realizaram dois testes cognitivos (Teste de Stroop e Teste de Trilhas) e realizaram uma bateria de testes físicos (PROESP-BR). Os dados foram analisados no SPSS versão 22.0 por meio de estatística descritiva e Correlação de Spearman. O nível de significância adotado foi de p<0,05. Os resultados indicaram que a maior parte dos escolares apresentou baixo desempenho nos testes de aptidão física. Nenhuma associação significativa foi encontrada entre as variáveis antropométricas e o tempo para completar os testes cognitivos. Por outro lado, correlações significativas negativas foram observadas na associação entre os testes de aptidão física e os testes cognitivos, indicando que participantes com melhor aptidão física necessitam de menos tempo para completar os testes cognitivos. Conclui-se que escolares com idades entre 11 e 15 anos apresentam baixa aptidão física. Ademais, foram observadas correlações negativas significativas entre a aptidão física e o tempo para completar os testes cognitivos.

Physical fitness and body composition parameters have been associated with academic performance and improved cognitive function. Thus, the aim of the present study was to associate executive function, anthropometry and physical fitness of students aged 11 to 15 years. In order to do so, 179 participants (85 girls and 94 boys) (13.18 ± 1.26 years; 49.76 ± 12.30 kg; 159.21 ± 9.40 cm; 19.46 ± 3.79 kg/m²) underwent anthropometric measurements (body mass, stature and waist circumference. Body mass index and waist-to-height ratio were also calculated), performed two cognitive tests (Stroop test and Trail making test) and performed physical fitness tests (PROESP-BR). Data were analyzed using descriptive statistics and Spearman's Correlation. The level of significance adopted was p<0.05. Results showed that the majority of the participants presented a weak performance in the physical fitness tests. No statistically significant associations were found between anthropometric indicators and time to complete the cognitive tests. However, significantly negative correlations occurred when associating the physical tests with the cognitive tests, indicating that students with better physical fitness need less time to complete the cognitive tests. School students aged 11 to 15 years presented low physical fitness. Moreover, negatively statistically significant correlations were found between the physical fitness tests and time to complete the cognitive tests.

O Efeito Direto do Índice de Massa Corporal nos Resultados Cardiovasculares entre Participantes sem Obesidade Central pela Estimativa por Máxima Verossimilhança Direcionada / The Direct Effect of Body Mass Index on Cardiovascular Outcomes among Participants Without Central Obesity by Targeted Maximum Likelihood Estimation

Resumo Fundamento: O índice de massa corporal (IMC) é o índice mais usado para categorizar uma pessoa como obesa ou não-obesa, e está sujeito a limitações importantes. Objetivo: Avaliar o efeito direto do IMC nos desfechos cardiovasculares em participantes sem obesidade central. Métodos: Esta análise incluiu 14.983 homens e mulheres com idades entre 45-75 anos do Estudo de Risco de Aterosclerose em Comunidades (ARIC). O IMC foi medido como obesidade geral e a circunferência da cintura (CC), a relação cintura-quadril (RCQ) e circunferência do quadril como obesidade central. A estimativa de máxima verossimilhança direcionada (TMLE, no acrônimo em inglês) foi usada para estimar os efeitos totais (TEs) e os efeitos diretos controlados (CDEs). A proporção de ET que seria eliminada se todos os participantes fossem não obesos em relação à obesidade central foi calculada usando o índice de proporção eliminada (PE). P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. As análises foram realizadas no pacote TMLE R. Resultados: O risco de desfechos cardiovasculares atribuídos ao IMC foi significativamente revertido com a eliminação da obesidade na RCQ (p <0,001). A proporção eliminada dos efeitos do IMC foi mais tangível para participantes não obesos em relação à CC (PE = 127%; IC95% (126,128)) e RCQ (PE = 97%; IC95% (96,98)) para doença arterial coronariana (DAC), e RCQ (PE = 92%; IC95% (91,94)) para acidente vascular cerebral, respectivamente. Com relação ao sexo, a proporção eliminada dos efeitos do IMC foi mais tangível para participantes não obesos em relação a RCQ (PE = 428%; IC95% (408.439)) para DAC em homens e CC (PE = 99%; IC95% (89,111)) para acidente vascular cerebral em mulheres, respectivamente. Conclusão: Esses resultados indicam diferentes efeitos potenciais da eliminação da obesidade central na associação entre IMC e desfechos cardiovasculares em homens e mulheres. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(5):879-886)

Background: Body mass index (BMI) is the most commonly used index to categorize a person as obese or non-obese, which is subject to important limitations. Objective: To evaluate the direct effect of BMI on cardiovascular outcomes among participants without central obesity. Methods: This analysis included 14,983 males and females aged 45-75 years from the Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC). BMI was measured as general obesity, and waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR) and hip circumference as central obesity. Targeted maximum likelihood estimation (TMLE) was used to estimate the total effects (TEs) and the controlled direct effects (CDEs). The proportion of TE that would be eliminated if all participants were non-obese regarding central obesity was computed using the proportion eliminated (PE) index. P <0.05 was considered statistically significant. Analyses were performed in the TMLE R package. Results: The risk of cardiovascular outcomes attributed to BMI was significantly reversed by eliminating WHR obesity (p<0.001). The proportion eliminated of BMI effects was more tangible for non-obese participants regarding WC (PE=127%; 95%CI (126,128)) and WHR (PE=97%; 95%CI (96,98)) for coronary heart disease (CHD), and WHR (PE=92%; 95%CI (91,94)) for stroke, respectively. With respect to sex, the proportion eliminated of BMI effects was more tangible for non-obese participants regarding WHR (PE=428%; 95%CI (408,439)) for CHD in males, and WC (PE=99%; 95%CI (89,111)) for stroke in females, respectively. Conclusion: These results indicate different potential effects of eliminating central obesity on the association between BMI and cardiovascular outcomes for males and females. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(5):879-886)

Desempenho Individual e Combinado de Indicadores de Obesidade Geral e Central para Estimar Risco Coronariano em Participantes do ELSA-Brasil / Individual and Combined Performance of Indicators of Overall and Central Obesity to Estimate Coronary Risk in ELSA-Brasil Participants

Resumo Fundamento: Indicadores antropométricos são utilizados na prática clínica e em estudos epidemiológicos para rastreamento de fatores de risco à saúde. Objetivo: Avaliar o poder discriminatório individual do Índice de Adiposidade Corporal (IAC), do Índice de Massa Corporal (IMC), da Circunferência da Cintura (CC) e da Razão Cintura-Quadril (RCQ) para identificar risco coronariano e investigar se a combinação de indicadores antropométricos de obesidade geral e central melhora a capacidade preditiva em adultos. Métodos: Avaliou-se 15 092 participantes (54,4% mulheres) com idades entre 35-74 anos na linha de base do ELSA-Brasil. Indivíduos em risco coronariano foram identificados pelo Escore de Risco de Framingham, e divididos em risco muito alto (RMA20%) e risco alto (RA10%). Medidas de acurácia diagnóstica e áreas sob curvas ROC (AUC) foram analisadas. Associações foram testadas por regressão de poisson com variância robusta, conforme sexo e idade. Foi adotada significância estatística de 5%. Resultados: A RCQ apresentou melhor poder discriminatório para RMA20% em todos os grupos, com maior capacidade preditiva nas mulheres (AUC: 0,802; IC95%: 0,748-0,856 vs 0,657; IC95%: 0,630-0,683 nas faixas etárias 35-59 anos e AUC: 0,668; IC95%: 0,621-0,715 vs 0,611; IC95%: 0,587-0,635 nas faixas etárias 60-74 anos). As combinações IAC+RCQ e IMC+RCQ apresentaram melhor poder preditivo em homens e mulheres, respectivamente. Combinações entre indicadores de obesidade geral e central estiveram mais fortemente associadas com RMA20% e RCA10% em todos os estratos. Conclusões: Indicadores combinados tiveram melhor capacidade preditiva do que um indicador isoladamente, sendo IAC+RCQ e IMC+RCQ melhores estimadores de risco coronariano em homens e mulheres, respectivamente. RCQ teve melhor desempenho individual.

Abstract Background: Anthropometric indicators have been used in clinical practice and epidemiological studies for screening of health risk factors. Objectives: To evaluate the individual discriminatory power of body adiposity index (BAI), body mass index (BMI), waist circumference (WC) and waist-hip-ratio (WHR) to identify individuals at risk for coronary heart disease and to evaluate whether combinations of anthropometric indicators of overall obesity with indicators of central obesity improve predictive ability in adults. Methods: A total of 15,092 participants (54.4% women) aged 35-74years were assessed at baseline of the ELSA-Brasil study. Individuals at risk for coronary heart disease were identified using the Framingham risk score and divided into very-high risk (VHR 20%) and high risk (HR10%). Measures of diagnostic accuracy and area under the ROC curves (AUC) were analyzed. Associations were tested using Poisson regression analysis with robust variance, according to age and sex. Statistical significance was set at 5%. Results: WHR showed the highest discriminatory power for VHR20% in all groups, with higher predictive ability in women (AUC: 0.802; 95%CI: 0.748-0.856 vs 0.657; 95%CI: 0.630-0.683 in the age range of 35-59 years, and AUC: 0.668; 95%CI: 0.621-0.715 vs 0.611; 95%CI: 0.587-0.635 in the age range of 60-74 years). BAI + WHR and BMI + WHR had the highest predictive power in men and women, respectively. Combinations of indicators of overall obesity with indicators of central obesity were more strongly associated with VHR20% and HR10% in all subgroups. Conclusion: Combined indicators had greater predictive ability than indicators taken individually. BAI+ WHR and BMI + WHR were the best estimators of coronary risk in men and women, respectively, and WHR had the best individual performance.

Avaliação de indicadores antropométricos de obesidade e a presença de comorbidades em participantes das ações do NASF do município de Candói, Paraná, Brasil / Evaluation of anthropometric indicators of obesity and the presence of comorbidities in participants of NASF actions in the city of Candói, Paraná, Brazil

Introdução: alguns indicadores antropométricos se caracterizam por serem facilmente aplicados e amplamente utilizados para a avaliação da obesidade e distribuição da gordura corporal, constituindo um dos primeiros passos para identificar risco inicial à saúde. Objetivo: avaliar e identificar a frequência de obesidade geral e abdominal por meio de indicadores antropométricos e verificar a presença de comorbidades em indivíduos que participaram das reuniões educativas e atividades do NASF do Município de Candói, Paraná. Metodologia: trata-se de um estudo quantitativo e transversal, com aplicação de questionário para conhecer as comorbidades e caracterizar a amostra por meio da aferição de peso, estatura e circunferência da cintura (CC), além da determinação do índice de massa corporal (IMC) e relação cintura-estatura (RCE). Nas análises de associação, utilizou-se o teste de qui-quadrado seguido do cálculo das razões de chance (RC). Resultados: a maior parte da amostra foi classificada como sobrepeso/obesidade (69,2%), com base no IMC, e apresentou elevados índices de obesidade abdominal pela CC e RCE. Os valores de CC aumentados foram observados em 83,01% dos pacientes. Em relação a RCE, o valor adequado foi verificado em apenas 14,5% dos participantes. As associações entre os índices antropométricos e as demais variáveis mostraram diferenças estatisticamente significativas em relação à idade dos participantes, revelando maior frequência de RCE aumentada em pacientes com 60 anos ou mais (RC = 8,53, p = 0,01). Dentre as comorbidades, o destaque foi a presença da hipertensão arterial sistêmica. Conclusão: além das elevadas frequências de obesidade geral, obesidade abdominal e da presença de comorbidades, como a hipertensão arterial sistêmica, a RCE foi o índice antropométrico capaz de sugerir risco cardiometabólico aumentado em idosos. Neste sentido, este estudo mostra a capacidade de caracterizar os usuários do sistema público de saúde com potencial para o desenvolvimento de doença cardiovascular através do uso de ferramentas antropométricas de baixo custo, e assim, poder dar suporte para ações corretivas a nível de políticas públicas municipais.

Introduction: some anthropometric indicators are characterized by being easily applied and widely used to assess obesity and body fat distribution, constituting one of the first steps to identify initial health risk. Objective: to assess and identify the frequency of general and abdominal obesity using anthropometric indicators and to verify the presence of comorbidities in individuals who participated in the NASF educational meetings and activities in the city of Candói, Paraná. Methodology: this is a quantitative and cross-sectional study, with the application of a questionnaire to find out about comorbidities and to characterize the sample by measuring weight, height and waist circumference (WC), in addition to determining the body mass index (BMI) and waist-height ratio (RCE). In the association analyzes, the chi-square test was used followed by the calculation of the odds ratios (CR). Results: most of the sample was classified as overweight/obesity (69.2%), based on BMI, and showed high rates of abdominal obesity by WC and WHR. The increased WC values were observed in 83.01% of the patients. Regarding CER, the adequate value was verified in only 14.5% of the participants. The associations between the anthropometric indices and the other variables showed statistically significant differences in relation to the age of the participants, revealing a higher frequency of increased CER in patients aged 60 years or older (RC = 8.53, p = 0.01). Among the comorbidities, the highlight was the presence of systemic arterial hypertension. Conclusion: in addition to the high frequencies of general obesity, abdominal obesity and the presence of comorbidities, such as systemic arterial hypertension, the CER was the anthropometric index capable of suggesting increased cardiometabolic risk in the elderly. In this sense, this study shows the ability to characterize users of the public health system with the potential for the development of cardiovascular disease through the use of low-cost anthropometric tools, and thus be able to support corrective actions at the level of municipal public policies. .

Obesidade Visceral e Hipertensão Sistólica como Substratos da Disfunção Endotelial em Adolescentes Obesos / Visceral Obesity and High Systolic Blood Pressure as the Substrate of Endothelial Dysfunction in Obese Adolescents

Resumo Fundamento: A obesidade afeta a adolescência, podendo levar à síndrome metabólica (SM) e disfunção endotelial, um marcador precoce de risco cardiovascular. Apesar de a obesidade ser fortemente associada à síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), ainda não está claro o papel da SAOS na função endotelial em adolescentes obesos. Objetivo: Investigar se a obesidade durante a adolescência leva à SM e/ou SAOS e causa disfunção endotelial nesses indivíduos. Além disso, estudamos a possível associação dos fatores de risco para SM e do índice de apneia e hipopneia (IAH) com disfunção endotelial. Métodos: Estudamos 20 adolescentes obesos sedentários (AO; 14,2±1,6 anos, 100,9±20,3kg), e 10 adolescentes eutróficos (AE, 15,2±1,2 anos, 54,4±5,3kg) pareados por sexo. Avaliamos os fatores de risco para SM (critérios da Federação Internacional de Diabetes), função vascular (dilatação mediada pelo fluxo, DMF), capacidade funcional (VO2pico) e presença de SAOS (IAH > 1 evento/hora, pela polissonografia). Consideramos um p<0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: AO apresentaram maior circunferência da cintura (CC), gordura corporal, triglicerídeos, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), maiores níveis de LDL e menores HDL e VO2pico em comparação a AE. Não houve diferença no IAH entre os grupos. AO apresentaram menor DMF que AE (6,17±2,72 vs. 9,37±2,20%, p=0,005). Observou-se uma associação entre DMF e CC (R=-0,506, p=0,008) e entre DMF e PAS (R=-0,493, p=0,006). Conclusão: Em adolescentes, a obesidade associou-se à SM e causou disfunção endotelial. CC e PAS aumentadas poderiam estar envolvidas nessa alteração. SAOS foi detectada na maioria dos adolescentes independentemente de obesidade. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(4):795-803)

Abstract Background: Obesity affects adolescence and may lead to metabolic syndrome (MetS) and endothelial dysfunction, an early marker of cardiovascular risk. Albeit obesity is strongly associated with obstructive sleep apnea (OSA), it is not clear the role of OSA in endothelial function in adolescents with obesity. Objective: To investigate whether obesity during adolescence leads to MetS and/or OSA; and causes endothelial dysfunction. In addition, we studied the possible association of MetS risk factors and apnea hypopnea index (AHI) with endothelial dysfunction. Methods: We studied 20 sedentary obese adolescents (OA; 14.2±1.6 years, 100.9±20.3kg), and 10 normal-weight adolescents (NWA, 15.2±1.2 years, 54.4±5.3kg) paired for sex. We assessed MetS risk factors (International Diabetes Federation criteria), vascular function (Flow-Mediated Dilation, FMD), functional capacity (VO2peak) and the presence of OSA (AHI>1event/h, by polysomnography). We considered statistically significant a P<0.05. Results: OA presented higher waist (WC), body fat, triglycerides, systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), LDL-c and lower HDL-c and VO2peak than NWA. MetS was presented in the 35% of OA, whereas OSA was present in 86.6% of OA and 50% of EA. There was no difference between groups in the AHI. The OA had lower FMD than NWA (6.17±2.72 vs. 9.37±2.20%, p=0.005). There was an association between FMD and WC (R=-0.506, p=0.008) and FMD and SBP (R=-0.493, p=0.006). Conclusion: In adolescents, obesity was associates with MetS and caused endothelial dysfunction. Increased WC and SBP could be involved in this alteration. OSA was observed in most adolescents, regardless of obesity. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(4):795-803)

Prevalência da Síndrome Metabólica e seus componentes na população adulta brasileira / Prevalence of the Metabolic Syndrome and its components in the Brazilian adult population

Resumo Estimou-se a prevalência de Síndrome Metabólica (SM) e seus componentes na população brasileira de acordo com fatores sociodemográficos. Estudo transversal, de base populacional, com dados laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde. Estimou-se prevalência da SM e seus componentes com intervalos de 95% de confiança e Razão de Prevalência (RP) não ajustada e ajustada utilizando regressão de Poisson. A prevalência de SM foi de 38,4%. A circunferência da cintura (CC) alta (65,5%) e colesterol HDL baixo (49,4%) foram os componentes mais prevalentes, inclusive nos jovens. A ocorrência de SM foi maior entre mulheres (41,8%), indivíduos com baixa escolaridade (47,5%) e idosos (66,1%). Na análise ajustada, sexo feminino (RP = 1,16; IC95% 1,08-1,24), idade avançada (RP = 3,69; IC95% 3,26-4,17) e baixa escolaridade (RP = 1,32; IC95% 1,17-1,49) associaram-se à ocorrência de SM. A SM foi muito prevalente na população brasileira, principalmente entre mulheres, indivíduos com baixa escolaridade e idosos. A CC alta e o colesterol HDL baixo foram os componentes mais frequentes, com o agravante de prevalências altas em adultos jovens. Esses achados revelam a necessidade de considerar dados laboratoriais para uma análise mais precisa dessa condição, o que em âmbito nacional pode ser um desafio.

Abstract We estimated the prevalence of the Metabolic Syndrome (MetS) and its components in the Brazilian population according to sociodemographic factors. This is a cross-sectional population-based study that used laboratory data from the National Health Survey. We estimated the prevalence of MetS and its components with 95% confidence intervals and the unadjusted and adjusted prevalence ratio (PR) with the Poisson regression. MetS prevalence ratio was 38.4%. High waist circumference (WC) (65.5%) and low HDL cholesterol (49.4%) were the most prevalent components, including in the youngest people. MetS and its components were more frequent among women (41.8%), individuals with low schooling (47.5%), and older adults (66.1%). In the adjusted analysis, females (PR = 1.16; 95% CI 1.08-1.24), older adults (PR = 3.69; 95% CI 3.26-4.17), and low schooling (PR = 1.32; 95% CI 1.17-1.49) were associated with MetS. MetS was prevalent in the Brazilian population, especially among women, individuals with low schooling, and older adults. High WC and low HDL cholesterol were the most prevalent components, with the aggravating high prevalence factor in young adults. These findings reveal the need to consider laboratory data for a more accurate analysis of this condition, which can be challenging at the national level.

Adiposidade Corporal e Apolipoproteínas em Crianças e Adolescentes: Metanálise de Estudos Prospectivos / Body Adiposity and Apolipoproteins in Children and Adolescents: A Meta-Analysis of Prospective Studies

Resumo Fundamento Excesso de adiposidade corporal e doenças cardiovasculares são problemas mundiais com crescente prevalência em crianças e adolescentes, sendo necessário investigar a relação destes, afim de construir estratégias de enfrentamento. Objetivo Investigar influência do excesso de adiposidade corporal sobre os níveis séricos de apolipoproteínas B e A1 (ApoB e ApoA1) em crianças e adolescentes. Métodos Busca sistemática nas bases de dados Medline/PubMed, Embase, Lilacs, Web of Science, Ovid e Science Direct de coortes consideradas elegíveis, avaliando-se qualidade metodológica e risco de viés; estudos combináveis, com boa qualidade e baixo risco de viés foram analisados com metanálise; a medida sumária utilizada foi a diferença de média ponderada e seu respectivo intervalo de confiança a 95%. Resultados 8 artigos preencheram os critérios de elegibilidade, incluindo indivíduos com média de idade variando de 9 a 15,7 anos. Para a metanálise, incluíram-se 4 artigos, com total de 7.974 crianças e adolescentes. Observou-se aumento médio de 4,94 mg/dL (IC 95%: 4,22 a 5,67 mg/dL) nos níveis de ApoB naqueles com excesso de adiposidade. Para a ApoA1, identificou-se redução média de -8,13 mg/dL (IC 95%: - 9,09 a -7,17 mg/dL) nos níveis séricos desse marcador em indivíduos com maior adiposidade corporal. Além disso, a influência do excesso de adiposidade corporal sobre os níveis de ApoA1 e ApoB foi maior entre adolescentes do que entre crianças. Conclusões O excesso de adiposidade corporal influenciou tanto na redução dos valores de ApoA1 quanto no aumento dos níveis de ApoB em crianças e adolescentes, e tais alterações foram mais relevantes entre adolescentes.(Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background Excess Weight and Cardiovascular Diseases are health problems with increasing prevalence among children and adolescents, hence the need to investigate the issues related to them to better deal with the problem. Objective To investigate the influence of excess adiposity on the levels of apolipoprotein B and A1 in children and adolescents. Methods A systematic search was conducted in the PubMed, Embase, Lilacs, Web of Science, Ovid and Science direct databases, searching for cohort eligible studies and evaluating their results, methodological quality and risk of bias; combinable studies with good quality and low risk of bias were evaluated by meta-analysis. The summary measure used was the weighted mean difference (WMD) with its respective 95% confidence interval. Results 8 articles attended the eligibility criteria including individuals with age mean varying from 9 to 15.7 years of age. The meta-analysis included 4 articles with a total of 7,974 children and adolescents. It was observed a mean increase of 4,94mg/dL (95%CI: 4,22 to 5,67) in the ApoB levels in individuals with excess of body adiposity. For the ApoA1, we identified a mean reduction of -8,13mg/dL (95%CI: -9,09 to -7,17 mg/dL) in its levels in children and adolescents with higher body adiposity. Beside this, the influence of excess adiposity on the ApoB and ApoA1 levels was higher between adolescents than children. Conclusions The excess of body adiposity influenced both the reduction of ApoA1 values and the increase of ApoB levels, being these changes more relevant among adolescents. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Medidas Hipertensivas em Escolares: Risco da Obesidade Central e Efeito Protetor da Atividade Física Moderada-Vigorosa / Hypertensive Measures In Schoolchildren: Risk Of Central Obesity And Protective Effect Of Moderate-To-Vigorous Physical Activity

Resumo Fundamento Aumento da prevalência de hipertensão arterial (HA) em crianças e adolescentes e sua associação com diversas comorbidades. Objetivo Verificar a associação de HA, obesidade central e obesidade geral, e nível de atividade física em escolares. Métodos Participaram do estudo 336 crianças e adolescentes, de 11 a 17 anos de idade. Aferiram-se estatura, peso corporal, circunferência da cintura (CC) e pressão arterial (PA). Foi calculado o índice de massa corporal escore z (IMC-z). O nível de atividade física foi avaliado pela versão curta do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), conforme a prática em atividades físicas moderadas-vigorosas (AF-mv). Consideraram-se hipertensos os escolares que apresentaram pressão arterial sistólica (PAS) e/ou diastólica (PAD) superiores ao percentil 95, de acordo com sexo, faixa etária e estatura, ou ≥120×80mmHg. Utilizaram-se os testes estatísticos de t-Student , Qui-quadrado, Mann-Whitney e modelo de regressão logistica binária, considerando-se o nível de significância de p<0,05. Resultados Foram observados que 40,5% dos escolares apresentaram HA, 35,11% excesso de peso (12,5% obesos), 13,39% CC elevada e 40,2% foram considerados insuficientemente ativos em AF-mv. As chances de HA foram relacionadas à CC elevada (OR=6,11; IC95%:2,59 a 14,42) e ao excesso de peso (OR=2,91; IC95%:1,76 a 4,79). Além disso, os adolescentes que praticavam AF-mv apresentaram menor risco de PAD elevada (OR=0,33; IC95%:0,15 a 0,72). Conclusão Concluiu-se que a obesidade central, a obesidade geral e o sexo masculino foram os melhores preditores de HA em crianças e adolescentes. A prática de AF-mv demonstrou efeito protetor na PAD elevada em escolares. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(1):42-49)

Abstract Background The proportion of arterial hypertension (AH) has increased in children and adolescents and is associated with several comorbidities. Objective To verify the association of arterial hypertension with central and general obesity as well as according to the level of physical activity in schoolchildren. Methods 336 children and adolescents aged 11 to 17 participated in the study. Height, body weight, waist circumference (WC) and blood pressure (BP) were measured. The body mass index z-score (BMI-z) was calculated. The level of physical activity was assessed by the short form of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) according to the practice of moderate-to-vigorous physical activities (AF-mv). Students with systolic (SBP) and/or diastolic blood pressure (DBP) higher than the 95thpercentile according to sex, age and height or ≥120/80 were considered hypertensive. Statistical tests of t-Student, Chi-square, Mann-Whitney and binary logistic regression model were used, considering the significance level of p<0.05. Results It was found that 40.5% of the students had AH, 35.11% were overweight (12.5% obese), 13.39% had high WC and 40.2% were considered insufficiently active in AF-mv. The chances of AH were related to high WC (OR = 6.11; 95% CI: 2.59¬-14.42) and overweight (OR = 2.91; 95% CI: 1.76-4.79). In addition, adolescents who practiced AF-mv had a lower risk of high DBP (OR = 0.33; 95% CI: 0.15-0.72). Conclusion Central obesity was the best predictor of AH in children and adolescents, as well as general obesity and males. The practice of AF-mv demonstrated a protective effect on high DBP in schoolchildren. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(1):42-49)

Concordância entre métodos antropométricos índice de massa corpórea e circunferência da cintura no diagnóstico de sobrepeso e obesidade em escolares / Agreement between anthropometric methods body mass index and waist circumference in diagnosis of overweight and obesity in schools

O objetivo deste trabalho foi avaliar a concordância entre o uso do índice de massa corporal (IMC) e a circunferência da cintura (CC), no diagnóstico de sobrepeso e obesidade em escolares. Estudo transversal e observacional, com avaliação antropométrica de 318 escolares, entre 6 e 10 anos matriculadas no 1o ao 5o ano do ensino fundamental de uma escola pública municipal de São Paulo. Realizou-se comparação entre os diagnósticos antropométricos dados pelo IMC e pela CC para verificar possível concordância de acordo com o gênero separadamente. Para análise dos resultados foram aplicados o teste Kappa e o teste de McNemar.Fixou-se em ambos os testes o nível de significância (p) de 0,05 ou 5%. A prevalência de sobrepeso e obesidade pelo IMC foi de 30,2% e 24.5% respectivamente. Por meio da CC, encontrou-se 33,3% de sobrepeso e 10,7% de obesidade. No sexo feminino, houve concordância de 89,0% entre os dois diagnósticos de IMC e CC, dado pelo Teste de Concordância de Kappa = 0,79 (p < 0,0001). Já com relação ao sexo masculino, houve concordâncias de 77,3% dada pelo mesmo Teste de Concordância de Kappa = 0,55 (p < 0,0001). Conclui-se que houve correlação significativa entre as variáveis antropométricas de IMC e CC no sexo masculino e feminino. Os resultados deste estudo mostram que é adequada a escolha do IMC como indicador-diagnóstico de sobrepeso e obesidade em escolares

This study aimed to evaluate the agreement between the use of body mass index (BMI) and waist circumference (WC), with no diagnosis of overweight and obesity in schoolchildren. Cross-sectional and observational study, with anthropometric assessment of 318 schoolchildren, aged between 6 and 10, enrolled in the 1st to 5th grade of elementary school in a municipal public school in São Paulo. A comparison was made between anthropometric data diagnoses by BMI and WC to verify possible agreement according to the gender used. For analysis of the results, the Kappa and McNemar tests were applied. It fixed in both tests or the significance level (p) of 0.05 or 5%. The prevalence of overweight and obesity by BMI was 30.2% and 24.5%, respectively. Through WC, 33.3% of obesity and 10.7% of obesity were found. In females, there was agreement of 89.0% between the two diagnoses of BMI and WC, given by the Kappa Agreement Test = 0.79 (p <0.0001). Regarding males, there were 77.3% agreement, given by the same Kappa Agreement Test = 0.55 (p <0.0001). It was concluded that there was a significant correlation between the anthropometric variables of BMI and WC in males and females. The results of this study show that it is appropriate to choose BMI as a diagnostic indicator of obesity and obesity in schoolchildren.

Consumo de bebidas açucaradas em pacientes com doença aterosclerótica manifesta / Consumption of sugar-sweetened beverages in patients with established atherosclerosis disease

Resumo O presente estudo investigou a associação entre o consumo de bebidas açucaradas e variáveis antropométricas e bioquímicas em análise transversal, realizado com dados secundários referentes à primeira consulta do ensaio clínico randomizado Dieta Cardioprotetora Brasileira (2013-2014). Foram coletados peso, altura, circunferência da cintura, perfil lipídico e glicemia de jejum e dados de um recordatório alimentar de 24 horas. Diferenças entre o consumo e não consumo de bebidas açucaradas foram avaliadas pelo teste T de student. Para analisar a associação entre o consumo de bebidas açucaradas e fatores bioquímicos e antropométricos foi utilizado o teste qui quadrado. A amostra foi de 2.172 indivíduos, sendo a maioria homens (58,5%), idosos (63,6%), do nível econômico C (57,3%), com ensino fundamental (45,8%) e com excesso de peso (62,7%). Houve associação significativa entre o consumo de bebidas açucaradas e maior valores de índice de massa corporal (p=0,029), circunferência da cintura (p=0,004) e triglicerídeos (p=0,023). Esses resultados reforçam a necessidade de intervenção nutricional quanto ao consumo de bebidas açucaradas como parte do tratamento dietético desta população.

Abstract This study investigated the association between consumption of sugar-sweetened beverages and anthropometric and biochemical variables in a cross-sectional study conducted with secondary data from the first visit of the randomized clinical trial of the Brazilian Cardioprotective Nutritional Program (BALANCE Program) (2013-2014). Weight, height, waist circumference, lipid profile and fasting glycemia and a 24-hour diet recall were collected. Differences between consumption and non-consumption of sugar-sweetened beverages were evaluated by Student's t-test. The Chi-square test was employed to analyze the association between consumption and non-consumption of sugar-sweetened beverages and biochemical and anthropometric factors. The sample consisted of 2,172 individuals, mostly men (58.5%), elderly (63.6%), C-rated economic class (57.3%), and overweight (62.7%). A statistically significant difference was found between the consumption of sugar-sweetened beverages and higher BMI values (p=0.029), waist circumference (p=0.004) and triglycerides (p=0.023). These results emphasize the need for nutritional intervention regarding the consumption of sugar-sweetened beverages as part of the dietary treatment of this population.

The effects of the Paleolithic Diet on obesity anthropometric measurements / Efeito da Dieta Paleolítica em medidas antropométricas de obesos

Abstract Comparing the effects of Paleolithic Diet (PD) and of a Guidelines Substantiated Diet (GSD) on anthropometric indicators of obese individuals. Randomized clinical trial. Obese patients were divided into two groups based on dietary prescription: PD and GSD. These diets encompassed 82 and 73 patients, respectively, who were followed-up for 60 days. Anthropometric measurements were taken before the beginning of the trial, at the 30th day of it and at the end of the experimental period. At the 60th experimental day, there was 26.8% treatment abandonment by individuals in group PD and 19.2% by the ones in group GSD; there was not difference between groups (p = 0.684). Weight and height measurements were taken in order to determine body mass index (BMI), waist circumference (WC) and hip circumference (HC), which allowed determining the waist/hip ratio (WHR). There was no initial difference between groups in demographic, socioeconomic, exercising and anthropometric variables (p > 0.05). Group PD recorded the highest weight (p = 0.003), BMI (p = 0.002) and WC (p = 0.033) values at the 30th experimental day. Group PD kept the highest weight loss at the 60th day (p < 0,001), as well as the highest BMI (p < 0.001), WC (p = 0.002) and WHR (p = 0.002) reduction. PD is a feasible option to treat obesity, it led to reduced anthropometric markers. Other studies are necessary to assure the safety of its use for longer periods of time.

Resumo Comparação do efeito da Dieta Paleolítica (DP) e da Dieta baseada em Diretrizes (DBD) em indicadores antropométricos de indivíduos obesos. Ensaio clínico randomizado. Pacientes obesos foram divididos em 2 grupos baseados na prescrição dietética: DP e DBD. Estas dietas abrageram 82 e 73 pacientes, respectivamente que foram acompanhados durante 60 dias. Medidas antropométricas foram aferidas anteriormente ao início da intervenção, no 30º dia e no fim da intervenção. No 60º dia de acompanhamento, houve 26,8% de desistência no grupo DP e 19,2% no grupo DBD , não havendo diferença entre os grupos (p= 0.684). Peso e estatura foram aferidas para determinar o Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), circunferência do quadril (CQ), com os quais foi determinado a relação cintura-quadril (RCQ). Não houve diferença estatística inicial entre os grupos nas variáveis demográficas, socioeconômicas, atividade física e antropométricas (p > 0.05). O grupo DP registrou maior redução de peso (p = 0.003), IMC (p = 0.002) e CC (p = 0.033) no 30º dia de experimento. Grupo DP manteve maior redução de peso no 60º dia (p < 0,001), bem como maior redução de IMC (p < 0.001), CC (p = 0.002) e RCQ (p = 0.002). DP é uma possível opção de tratamento para a obesidade, a qual resultou na redução de marcadores antropométricos. Outros estudos são necessários para verificar seu uso por maiores períodos de tempo.

Effect of different interval training protocols on adiposity indicators in overweight-obese children and adolescents: a systematic review and meta-analysis / Efeito de diferentes protocolos de treinamento intervalado sobre indicadores de adiposidade em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade: uma revisão sistemática e metanálise

ABSTRACT The present meta-analysis verified the impact of different protocols of high-intensity interval training (HIIT) on indicators of adiposity in overweight and obese children and adolescents. Searches were performed in the databases: PubMed, ScienceDirect, SPORTDiscus, LILACS and SciELO. Were included studies without caloric restriction that aimed to verify the effect of HIIT interventions on the adiposity indicators in overweight children and adolescents published until December 2018. The PEDro scale was used to assess the risk of bias. The meta-analysis was conducted in the Revman software using standardized mean difference (SMD) data and 95% confidence intervals (CI). Seventeen studies were selected, which involved 289 children and adolescents with overweight and obesity. HIIT interventions (mean=11.7±5.9 weeks) produced significant decreases in body fat percentage (SMD=-0.65; CI=-1.07, -0.23) and waist circumference (SMD=-0.34; CI=-0.49, -0.18). Also, major relative risk of decrease in body fat percentage were observed in favour to protocols with work/recovery interval ratios of 1:1 and 2:1. HIIT protocols with ratios (work/recovery intervals) 1:1 and 2:1 promote significant reductions in fat percentage and waist circumference in overweight and obese children, independently of the total work time.

RESUMO A presente meta-análise verificou o impacto de diferentes protocolos de treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) sobre indicadores de adiposidade em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. As buscas foram realizadas nas bases de dados: PubMed, ScienceDirect, SPORTDiscus, LILACS e SciELO. Foram incluídos estudos sem restrição calórica, que objetivaram verificar o efeito das intervenções do HIIT nos indicadores de adiposidade em crianças e adolescentes acima do peso publicados até dezembro de 2018. A escala PEDro foi utilizada para avaliar o risco de viés. A meta-análise foi conduzida no software Revman a partir dos dados de diferença média padronizada (SMD) e intervalos de confiança de 95% (IC). Foram selecionados 17 estudos, envolvendo 289 crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. As intervenções de HIIT (duração=11,7±5,9 semanas) produziram reduções significativas no percentual de gordura corporal (SMD=-0,65; IC=-1,07,-0,23) e circunferência da cintura (SMD=-0,34; IC=-0,49-0.18). Também foi observado um risco relativo maior de diminuição do percentual de gordura corporal a favor de protocolos com proporção de intervalos de trabalho/recuperação de 1:1 e 2:1. Protocolos HIIT com proporções 1:1 e 2:1 promovem reduções significativas no percentual de gordura e circunferência da cintura em crianças com sobrepeso e obesidade, independentemente do tempo total de trabalho.